许多肝硬化病人在病情发展过程中，会突然吐出鲜血，或者发现大便变得又黑又亮。这种情况来得急，出血量又常常不小，病人和家属往往被吓得不知所措。要弄明白为什么会这样，得先从肝脏在身体里的位置和作用说起。
人吃下去的食物在胃肠里消化吸收后，营养物质随着血液汇集到一条粗大的血管里，这条血管叫门静脉。它把血送进肝脏加工处理，再流回心脏。正常的肝脏质地柔软，血液通过时畅通无阻。肝硬化病人的肝脏就不同了，里面长出大量像疤痕一样的纤维组织，肝脏变硬、变小，表面高低不平。血液流进去，就像开上了一条处处堵车的窄路，前面过不去，后面的血越积越多，门静脉里的压力也就跟着升高。
血液总要找出路。压力高了以后，一些原本细小、平时很少用到的小静脉被迫撑开，成了绕过肝脏的“小道”。其中最要紧的一处在食管下段和胃的上部。这里的静脉被血液撑得又粗又弯，像一条条蚯蚓趴在管壁上，叫作食管胃底静脉曲张。曲张的静脉管壁变得很薄，外面只盖着一层薄薄的黏膜，吃饭喝水都要从它表面经过，稍不注意就可能被撑破或划破。
哪些情况容易引起破裂出血呢？吃了粗糙、坚硬、带刺带骨的食物，比如油炸食品、硬壳干果、鱼刺、碎骨头，或者吃饭太快、吞咽太猛、食物太烫，都可能直接划伤曲张的静脉。喝酒会刺激食管和胃的黏膜，让它充血变脆，也容易出事。另外，用力咳嗽、剧烈呕吐、大便时憋气使劲、弯腰搬重物，都会让肚子里的压力一下子升高，曲张的静脉承受不住，就可能突然破裂。情绪激动、过度劳累，也常常是出血的导火索。
血管一破，血液大量涌进食管和胃里。出血又多又快时，胃被撑满，病人就会恶心，接着把血吐出来，颜色多是鲜红的，有时还带着血块。如果血在胃里停留了一段时间，经过胃酸作用，吐出来的就像咖啡渣一样，呈暗褐色。
那黑便又是怎么来的？没有吐出来的血会顺着胃肠往下走。血液里含有铁，在肠道里经过消化液和细菌的分解，变成了黑色的物质，排出来的大便就成了黑色，而且发黏、发亮，像柏油一样，所以也叫柏油样便。出血量不太多时，病人可能不吐血，只拉黑便；出血量大时，往往既吐血又拉黑便，有时大便还会带暗红色。
肝硬化病人出血还有一个特点，就是不容易止住。肝脏本来负责制造帮助血液凝固的物质，肝坏了，这类物质就造得少了。同时，门静脉压力高会让脾脏肿大，肿大的脾脏会破坏过多的血小板，血小板一少，止血能力就更差。另外，压力长期偏高还会让胃黏膜充血、水肿，变得像泡过水一样娇嫩，就算没有静脉破裂，也可能慢慢渗血。
需要注意的是，吃了动物血、猪肝或者大量深色食物后，大便也会发黑，但一般不发亮，也不像柏油那样黏稠，停吃几天就会恢复正常。肝硬化病人如果出现黑便，同时感到头晕、心慌、出冷汗、口渴，或者一站起来眼前就发黑，说明可能已经在出血。这时应当马上平躺，把头偏向一侧，防止血液呛进气管，并尽快送往医院。
了解这些情况，对肝硬化病人平时注意饮食、避开诱因、及早发现出血，是很有帮助的。
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